Atopinis dermatitas: kaip padėti odai? Prof. Dr. Odilijos Rudzevičienės patarimai ir įžvalgos
Atopinis dermatitas – tai lėtinis, pasikartojantis odos uždegimas, kuriam būdingas nuolat savo vietą ir pobūdį keičiantis, labai niežtintis bėrimas.
Ligos priežastys iki šiol nėra galutinai išaiškintos, bet manoma, kad atopinio dermatito priežastis – žmogaus vidinių (genetinių) ir išorinių (aplinkos) veiksnių sąveika. Sausa oda ir silpnesnė apsauginė odos funkcija gali būti nulemta genetiškai, tokia oda yra jautresnė fiziniams (pvz., šiurkšti vilna, sintetinis pluoštas, karštis ar šaltis), cheminiams (pvz., muilai, skalbikliai, minkštikliai) ar kitokiems aplinkos veiksniams. Aktyvuojama imuninė sistema, odoje kyla uždegimas, padidėja pralaidumas aplinkos alergenams. Ligą gali paūminti įvairūs alergenai: maisto (pvz., karvės pienas, kiaušiniai, kviečiai, riešutai, žuvis), įkvepiami alergenai (pvz., namų dulkių erkutės, žiedadulkės, kačių, šunų pleiskanos), kontaktiniai alergenai (pvz., nikelis, kvapiosios medžiagos). Bėrimus gali išprovokuoti stresas, tabako dūmai, įvairios infekcijos.
Kūdikiams ir mažiems vaikams dažniausiai beria veidą (kaktą, skruostus, ausų kaušelius), plaukuotąją galvos dalį, rankų ir kojų tiesiamuosius paviršius. Vyresniems vaikams pradeda berti lenkiamuosius paviršius, ypač alkūnduobių, riešų, pakinklių ar čiurnų sritis, plaštakas, akių vokus. Vargina stiprus niežėjimas, ypač naktį, o tai labai išvargina ir vaiką, ir jo tėvus. Vaikas ar suaugęs žmogus, turintis atopinį dermatitą kasosi, drasko odą, gali prisidėti bakterinė odos infekcija (ypač sukelta auksinio stafilokoko), o tai dar labiau apsunkina ligos eigą.
Atopinis dermatitas dažniausiai prasideda kūdikystėje (apie 60% suserga iki 1 metų amžiaus). Vaikui augant simptomai gali silpnėti ar visai išnykti, tačiau odos sausumas lieka visam gyvenimui. Statistiniais duomenimis, susirgus atopiniu dermatitu iki 2 metų amžiaus, septynerių metų amžiuje ligos požymiai išlieka maždaug trečdaliui pacientų: 20% vaikų simptomai yra nuolatiniai, 17% – besikartojantys.
Dažnai atopinis dermatitas būna vadinamojo „alerginio žygio“ pirmoji grandis, nes vėliau net pusei pacientų (ypač sirgusiems sunkiu atopiniu dermatitu) gali prasidėti bronchų astma, alerginė sloga, alerginis akių uždegimas.
Atopinis dermatitas – neišgydoma odos būklė, bet mes galime kontroliuoti jos eigą, palengvinti ir atitolinti paūmėjimus. Tai liga, kurią gydant būtinas tėvų ir gydytojų bendravimas, nes būklė nuolat keičiasi.
Gydant atopinį dermatitą svarbu pašalinti alergenus ir įvairius dirgiklius, provokuojančius ligą. Labai svarbi tinkama odos priežiūra, pirmiausia odos drėkinimas. Atopinei odai drėkinti tinka emolientai – losjonai, kremai, tepalai, kurie drėkina, saugo odą nuo išsausėjimo, mažina paraudimą ir niežulį. Emolientus reikia tepti kelis kartus per dieną, priklausomai nuo odos sausumo. Suaugusiems reikalingas emoliento kiekis apie 600 g per savaitę, vaikams – 250 — 500 g per savaitę. Emolientai atkuria odos barjerą, intensyviai drėkina, maitina, mažina odos paraudimą, šiek tiek sumažina niežėjimą.
Svarbu visą kūną emolientais sutepti iškart išsimaudžius per 3 minutes. Maudantis rekomenduojama naudoti švelnius, fiziologinio ph prausiklius.
Reikia vengti odą dirginančių veiksnių: drabužių iš orui nepralaidžių, sintetinių, šiurkščių, vilnonių audinių. Taip pat reikia labai atidžiai rinktis skalbiklius ir minkštiklius (geriausia – bekvapius, hipoalerginius), pasirūpinti, kad drabužiai būtų gerai išskalauti.
Odos būklei paūmėjus gydymui skiriami vietiniai priešuždegiminiai vaistai (hormoniniai preparatai ir kalcineurino inhibitoriai). Esant infekcijos požymių (stiprus paraudimas, šlapiavimas, pūlinukai) gali būti skiriami antibakteriniai vaistai. Svarbu žinoti, kad gydomųjų priešuždegiminių vaistų nereikia nutraukti iškart pagerėjus odos būklei, o tik pagal gydytojo nurodymus palaipsniui retinti sutepimus pereinant į palaikomąjį gydymą, kai šiais vaistais tepama kelis kartus per savaitę. Šių vaistų nereikia bijoti – tinkamai gydant nepageidaujamų reakcijų neatsiras. Tuo tarpu, jeigu odos uždegimas, ypač sunkus, tinkamai negydomas, per pažeistą odą vyksta įsijautrinimas įkvepiamiems alergenams ir dažniau gali vystytis alerginė sloga, bronchų astma.
Gydytojos rekomendacijos esant atopiniam dermatitui:
