CELIULITAS - KAIP SU JUO SUSIDRAUGAUTI?

Parengė: Gydytoja rez. dermatovenerologė Gintarė Ulianskaitė 

Celiulitas (sin. ginoidinė lipodistrofija, adiposis edematosa, dermopanikuliozė) -  tai poodyje esančio riebalinio audinio įvairių priežasčių sukelti struktūriniai pakitimai, sukeliantys odos paviršiaus nelygumus, kurie itin primena ,,apelsino žievelę‘‘. Celiulitas paveikia net 85-98% moterų, tačiau gali pasireikšti ir vyrams.

Pagrindiniai rizikos veiksniai:

1. Genetika –  genetiniai veiksniai turi itin didelę įtaką celiulito atsiradimui. Taip pat, pastebėta, jog genetinę predispoziciją turintiems asmenims celiuliuto atsiradimą paskatina rūkymas.
2. Moteriška lytis ­– didžioji dalis moterų turi celiulitą lyginant su vyrais. Tai siejama su hormoniniais skirtumais tarp lyčių.
3. Perteklinė, angliavandeniais turtinga dieta – skatinamas insulino kiekio kraujuje padidėjimas, kuris stimuliuoja riebalinio audinio sintezę
4. Ilgi sėdėjimo ir stovėjimo laikotarpiai – manoma, jog ilgi sėdėjimo epizodai gali sutrikdyti mikrocirkuliaciją odoje, kuri sąlygoja skysčių susilaikymą.
5. Hormoniniai pokyčiai (pvz.: nėštumas, žindymas, menstruacijos, peroraliniai kontraceptikai) - hormoniniai pokyčiai skatina riebalinio audinio išvešėjimą bei skysčių susilaikymą.

Celiulito atsiradimo priežastys nėra aiškios. Siejama su genetiniais, metaboliniais, biocheminiais ir struktūriniais veiksniais. Populiariausia teorija teigia, jog dėl mikrocirkuliacijos sutrikimų bei skysčių susilaikymo poodiniame riebaliniame audinyje pradeda formuotis uždegimas bei fibrozinės pertvaros, dėl kurių apribotas  bei išvešėjęs riebalinis audinys išsiverždamas į dermą suformuoja netolygų odos reljefą.

Dažniausiai stebimi pakitimai pilvo, šlaunų bei sėdmenų srityse, tačiau šiomis sritimis neapsiriboja – celiulitas gali būti aptinkamas ir kitur. Celiulitas gali būti įvairaus sunkumo – nuo lengvo iki didelio laipsnio celiulito.

Nors celiulitas ir nėra grėsmingas gyvybei, tačiau dėl estetinio vaizdo sukelia didelį psichologinį nepasitenkinimą, gėdą bei suteikia nepasitikėjimo savimi jausmą. Šie odos pakitimai yra itin plačiai paplitę, todėl ir būdų kovoti yra itin įvairių: nuo vietiškai naudojamų priemonių iki intervencinių procedūrų. Dauguma gydymo metodų yra pagrįsti mikrocirkuliacijos gerinimu, skysčių susilaikymo mažinimu, jungiamojo audinio pertvarų suardymu, kolageno sintezės skatinimu bei riebalinio audinio redukcija.

Gydymo metodai:

• Gyvenimo būdo korekcija – Celiulitas gali pasireikšti įvairaus kūno sudėjimo asmenims. Visgi, svorio prieaugis gali labiau paryškinti celiulitą, todėl svorio korekcija bei sportas yra vienos veiksmingiausių priemonių siekiant lygesnės odos. Svorio korekcija sumažina riebalinių ląstelių tūrį, dėl ko sumažėja celiulito išraiška. Kitavertus, atsiradus odos pertekliui po svorio pokyčio, celiulitas gali išryškėti. Sportuojant didėja raumenų tūris, kuris skatina riebalinio audinio kiekio mažėjimą.
• Vietinės priemonės su kofeinu ir retinoliu -  Vietinių priemonių tikslas yra pagerinti odos išvaizdą ir tekstūrą. Tikėtina, jog šios vietinės priemonės jas naudojant pastoviai yra efektyvios. Dažnai rekomenduojama kartu atlikti masažus. Kofeinas bei kiti metilksantinai stimuliuoja kraujotaką, skatina riebalinių ląstelių dehidrataciją. Retinolis 0,3%  vartojamas 6 mėnesius, skatina odos storėjimą, kolageno sintezę.
• Masažai bei vakuuminės procedūros – mechaninės odos procedūros pagrįstos celiuliuto atsiradimu dėl mikrocirkuliacijos sutrikimo, todėl jų tikslas yra pagerinti kraujotaką bei sumažinti skysčių susilaikymą.
• Radiodažniu, ultragarsu, infraraudonaisiais spinduliais ir/ar vakuumu pagrįstos procedūros – šiuo metu itin populiarios procedūros, kombinuojančios kelis išvardintus celiulito mažinimo būdus. Radiodažnio ir infraraudonosios bangos termiškai paveikia adipocitus bei jungiamojo audinio pertvarėles. Ultragarsas  veikia mažindamas adipocitų tūrį teriminiu, kavitacijos, mikromechaninio sutrikdymo būdais.
• Farmakologinės injekcijos – viena iš jų yra karboksiterapija, kurios metu į poodį suleidžiamos CO₂ dujos. Manoma, jog atsiradusi hiperkapnija pagerina mikrocirkuliaciją.  Neseniai FDA patvirtino  naują  vidutinio ar sunkaus laipsnio celiulito gydymą sėdmenų srityje naudojant Cl. Histolyticum kolagenazės (Qwo) injekcijas.
• Intervencinės procedūros – jų tikslas yra suardyti fibrozines pertvaras. Vienas iš būdų yra intervencinės lazerinės procedūros. Pvz.: Cellulaze lazeris yra ND:YAG 1440-nm lazeris naudojamas chirurginės intervencijos metu, kuris sukelia fibrozinių septų suardymą bei odos sustorėjimą. Kita intervencinė procedūra vadinama subcizija, kurios metu chirurgiškai suardomos poodinės fibrozinės pertvaros . Šios procedūros yra vienos  efektyviausių būdų kovojant su celiulitu, o efektas išlieka iki 1-2 m.

Literatūra:

1. Khan, MH, Victor F, et al. “Treatment of cellulite: Part I. Pathophysiology.” J Am Acad Dermatol. 2010 Mar;62(3):361-70; quiz 371-2.
2. Khan, MH, Victor F, et al. “Treatment of cellulite: Part II. Advances and controversies.” J Am Acad Dermatol. 2010 Mar;62(3):373-84; quiz 385-6.
3. Perez Atamoros FM, Alcalá Perez D, Asz Sigall D, et al.  Evidence-based treatment for gynoid lipodystrophy: a review of the recent literature. J Cosmet Dermatol. 2018; 17: 977- 983.
4. Sadick N. Treatment for cellulite. Int J Womens Dermatol. 2019;5(1):68-72. doi:10.1016/j.ijwd.2018.09.002.
   
   Medexy rekomenduojamos anticeliulitinės priemonės: 
   
   KEENWELL Modeling Body System linija
   KEENWELL Thalasso Body
   SESDERMA Celulex